甲状腺微小乳头状癌（Papillary Thyroid Microcarcinoma，PTMC），指的是肿瘤直径不超过 1 厘米的甲状腺乳头状癌，它可是甲状腺癌中极为常见的类型之一。近年来，随着超声技术突飞猛进的发展以及广泛应用，PTMC 的检出率也在逐年攀升。虽说这类癌症通常预后良好，但它的诊断和管理可一点儿都容不得马虎。

为啥甲癌被叫做 “懒癌”？它的 “懒” 体现在哪？ 生长速度缓慢：甲状腺癌，尤其是甲状腺乳头状癌，其细胞增殖速度相当缓慢。这就导致在很长一段时间里，它可能仅仅表现为一个小小的结节或者肿块，可不像那些恶性程度高的癌症，扩散起来风风火火。 病程较长：由于生长速度慢，它的病程相对也就比较长。患者可能在相当长的时间内，都没有明显的症状或体征，往往要等到肿瘤增大到一定程度，或者出现压迫症状时，才被发现。 早期症状不明显：甲状腺癌在早期基本没啥明显症状，好多患者都是在体检，或者因为其他原因进行颈部检查时，意外发现的。 转移和侵犯速度较慢：和许多其他类型的癌症相比，甲癌的转移和侵犯速度要慢得多。特别是甲状腺乳头状癌，在早期很少会出现远处转移，或者侵犯周围组织器官的情况。 展开剩余69%

正是因为这些特性，使得甲状腺癌在某些情况下看起来 “没那么可怕”，所以就有了 “懒癌” 这个称呼。

虽叫 “懒癌”，但绝不是无害的 隐匿性侵袭：虽然大部分 PTMC 相对温和，但少部分存在被膜侵犯的风险，潜藏着危机。 转移潜力：它有可能发生颈部淋巴结转移，不能因为它 “懒” 就忽视了这种潜在威胁。 心理压力：不少患者在确诊后，会出现焦虑等心理症状，严重影响生活质量。

对于甲癌，开刀一直是经典的治疗方式，可它也存在不少弊端。随着医学技术的持续进步，甲癌的治疗正朝着微创方向大步迈进。2024 版《中国甲状腺微小乳头状癌诊疗专家共识》明确指出：在符合条件的情况下，低危型 PTMC 也可以采用消融治疗。

数据背后的真相 过度治疗警示：全国甲状腺癌五年生存率达到 90% 以上，可传统手术却可能让患者出现声带麻痹，或者患上甲减，给患者带来新的困扰。 消融技术突破：超声引导下的微波消融术能够实现毫米级精准灭活，5 年无进展生存率相当高，展现出强大的治疗效果。 创伤对比：传统手术切口长达 5 - 10cm，而消融术仅需 2mm 的针孔；住院时间也从传统手术的 4 - 7 天，大幅缩短至 2 - 3 天，极大地减轻了患者的痛苦和负担。 传统治疗与微创消融大对比传统手术的 “代价” 甲减发生率：甲状腺全切术后，患者患甲减的概率高达 100%，常常需要终身服药，给生活带来诸多不便。 声带损伤率：传统手术存在一定风险导致声带损伤，对于教师、歌手等职业人群来说，可能面临职业危机。 瘢痕焦虑：不少患者，尤其是女性患者，会因为颈部留下的明显疤痕而产生心理负担。 消融治疗的技术优势 毫米级精准：通过超声融合成像，能够实现 0.3mm 级的肿瘤锁定，精准打击癌细胞。 功能保全：正常甲状腺组织保留率大于 90%，最大程度保护甲状腺功能。 无痕愈合：2mm 的针孔仅需 3 天就能愈合，满足了患者对美观的需求。 代谢保护：能更好地保护甲状腺功能，术后患者无需长期服药。

微波消融术采用高温精准灭活癌细胞，同时还能保证较高的健康腺体保留率，就如同精准拆除炸弹，却不会破坏主体建筑一样。不仅如此，它还能让患者术后恢复快，不留疤痕，无需终身服药，大大提升了生活质量。并且在肿瘤外围构建 1mm 防护带，既保障了治疗效果，又为未来可能需要的补充治疗留出了空间。

哪些人适合微创消融？ 肿瘤≤10mm 且为单发病灶。 肿瘤距甲状腺被膜＞2mm。 无淋巴结及远处转移。 BRAF 基因突变阴性。 治疗全流程体验 首先进行弹性超声 + 造影评估，全面了解病情。 接着确定消融范围，制定个性化治疗方案。 在局部麻醉下进行消融治疗，整个过程平均只需 25 分钟。 术后冰敷观察，患者就可以正常进食流质食物。

微创消融需要严格把握指征，治疗后仍需按照医嘱坚持超声复查。建议在专科医师的指导下实施治疗，治疗选择应遵循个体化原则。当生命面临癌症威胁时，先进的技术固然重要，但更重要的是医患共同决策的智慧，携手对抗病魔，守护健康。

发布于：江西省